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2017醫(yī)院醫(yī)保與物價管理年會

課程編號:19489   課程人氣:2507

課程價格:¥1350  課程時長:24天

行業(yè)類別:醫(yī)藥醫(yī)院    專業(yè)類別:管理技能 

授課講師:王艷紅

課程安排:

       2017.10.27 長春



  • 課程說明
  • 講師介紹
  • 選擇同類課
【培訓(xùn)對象】
各醫(yī)院院長或主管副院長、醫(yī)保處(科、辦)、醫(yī)務(wù)處、財(cái)務(wù)科、物價辦、績效考核辦、信息中心、藥劑科、護(hù)理部、質(zhì)控科、病案科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人;各科室醫(yī)保專管員;各社區(qū)服務(wù)衛(wèi)生中心主任及醫(yī)保負(fù)責(zé)人、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長及醫(yī)保負(fù)責(zé)人。

【培訓(xùn)收益】
參會即獲得《醫(yī)院醫(yī)療保險管理理論與實(shí)務(wù)》

 (一) 新的醫(yī)療物價改革的應(yīng)對策略

1、 醫(yī)療物價改革對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營的影響分析及管理對策;
2、 執(zhí)行國家物價政策如何制定四檔次醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);
3、 按病種、診斷單元、服務(wù)單元、簽約服務(wù)包醫(yī)療服務(wù)定價方式的實(shí)戰(zhàn)應(yīng)用;
4、 詳解《醫(yī)療服務(wù)價格》中基本框架、項(xiàng)目編碼、名稱、內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計(jì)
價單位、收費(fèi)價格和說明等方面的實(shí)戰(zhàn)應(yīng)用技巧;
5、 怎樣準(zhǔn)確下達(dá)醫(yī)囑,及時記錄各項(xiàng)操作,不漏收、不多收 費(fèi)用;
6、 如何界定兩個以上主次手術(shù),用好100%收與50%加收;
7、 院科衛(wèi)生材料二級庫管理,規(guī)范一次性醫(yī)用消耗材料的收費(fèi)問題。
(二) 醫(yī)保付費(fèi)方式改革經(jīng)驗(yàn)分享
1、 案例1:某醫(yī)院按病種付費(fèi)在醫(yī)院的實(shí)施分析;
2、 案例2:DRG支付模式在某醫(yī)院醫(yī)保管理中的實(shí)踐;
3、 案例3:某醫(yī)院醫(yī)保付費(fèi)總額控制之下的醫(yī)保管理探索。
(三) 醫(yī)保控費(fèi)與醫(yī)保質(zhì)量管理
1、 醫(yī)療保險相關(guān)政策法規(guī)解讀;
2、 某醫(yī)院醫(yī)保質(zhì)量管理三級組織與考核評價案例分享;
3、 以合理用藥為依托,加強(qiáng)醫(yī)保控費(fèi)及質(zhì)量管理;
4、 科室績效考核中醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)(次均費(fèi)用、藥占比、醫(yī)保總額等)的制定;
5、 醫(yī)保管理與藥品、醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備、耗材管理的聯(lián)動;
6、 案例分享:某醫(yī)院總額預(yù)付制管理辦法。
(四) 醫(yī)療保險資金的管理
1、  醫(yī)療保險資金的年度預(yù)算編制與申報(bào);
2、  醫(yī)療保險資金的分類管理與結(jié)算(按項(xiàng)目付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、
按定額包干結(jié)算、按總額預(yù)付年終考核結(jié)算的管理細(xì)則與結(jié)算注意事項(xiàng));
3、  案例:某醫(yī)院醫(yī)療保險資金對賬與催欠實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分享;
4、  案例:某醫(yī)院醫(yī)療保險資金會計(jì)核算實(shí)務(wù)與日常財(cái)務(wù)管理表單分享;
5、  科室醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)的動態(tài)監(jiān)測與反饋實(shí)務(wù)。
(五) 醫(yī)療保險拒付與風(fēng)險管理
1、 醫(yī)療保險談判機(jī)制探析與案例分析;
2、 案例:某醫(yī)院醫(yī)療保險拒付的管理流程、風(fēng)險防范、獎懲辦法與原因分析;
3、 醫(yī)院醫(yī)療保險費(fèi)用內(nèi)部審核管理新進(jìn)展;
4、 案例:某醫(yī)院醫(yī)保智能審核系統(tǒng)在醫(yī)保管理中的應(yīng)用;
5、 案例:某醫(yī)院醫(yī)療保險患者住院風(fēng)險管理與防范辦法。
(六) 參保者的就醫(yī)管理
1、 醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策解讀及操作規(guī)程,異地就醫(yī)政策解讀及操作實(shí)務(wù);
2、 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部患者流向監(jiān)測與醫(yī)保費(fèi)用管理實(shí)務(wù);
3、 參保者的門診就醫(yī)、住院就醫(yī)的管理要點(diǎn)與崗位考核。
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